Isapres: Congelamiento de los planes pone en crisis a las aseguradoras

Cuatro fueron las sentencias determinadas por la Tercera Sala de la Corte Suprema contra las Isapres:

Contar únicamente con un plan base por cada contrato de salud y no por cada beneficiario.

Que las Isapres no puedan elaborar tabla de factores por sexo y edad por ser inconstitucional, pero la Corte Suprema legitimó una tabla confeccionada por la Superintendencia de Salud.

A los recién nacidos y luego de nacido hasta los 2 años lo cubre completamente el GES (Garantías Explícitas en Salud), por lo tanto no se le puede aplicar una tabla de factores. Después de esa edad legal, se le aplica un plan correspondiente a los dos años, el que es inmodificable en el tiempo, salvo que sea a la baja.

La tabla de factores diseñada por la Superintendencia de Salud se aplica sólo cuando el cotizante ingresa a la Isapre y es inmodificable en el tiempo, salvo que sea beneficioso para el cotizante.

Al respecto, la ministra de la Corte Suprema, Ángela Vivanco, señaló que “la idea es que gracias a este fallo, ahora todas las Isapres se ajusten a esa tabla porque esa tabla se condice con el fallo del Tribunal Constitucional y en consecuencia evitemos las interpretaciones. Había algunas Isapres que sumaban un plan base por cada miembro, otros sumaban un plan base con factores de una tabla antigua, etc.”. 

¿Se agudiza el fin de las Isapres? El ex Superintendente de Salud, Manuel Inostroza, afirma que “esto va a depender de cómo lo implemente la Superintendencia y de si se agrega a este fallo, el fallo que está pendiente sobre las alzas de prima GES, si eso se hace muy rápido y no se da tiempo para un cambio regulatorio y se juntan con un fallo adverso en el GES, yo estimo que el sistema Isapres tendería a desaparecer durante el primer semestre del próximo año”.